急性前列腺炎介绍

　　前列腺炎是成年男性的常见病，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿系统感染，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。
　　病因
　　急性前列腺炎是男科泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。
　　1、细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：
　　(1)、淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症。
　　(2)、前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。
　　(3)、尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行，致前列腺感染。
　　2、感染途径为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
　　病理
　　主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。主要是由细菌感染所致。
　　临床表现
　　1、全身症状：乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
　　2、局部症状：会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
　　3、尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
　　4、直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道流白。

　　诊断依据
　　1、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。
　　2、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。
　　3、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。
　　4、直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则;② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺肥大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。